47岁,女性,3个月前因上肢麻木,无力,头晕从内蒙来就诊,当时查体和影像学提示C6-7节段间盘巨大突出,压迫颈段脊髓和神经根,安排患者进行颈椎ACDF手术,前两天来复查,症状缓解的很满意,术后核磁看脊髓和神经受压完美减压 。仅通过 长约2.5cm切口完成减压手术。
患者,男性,术前不能行走,扶双拐下地。术前可见腰椎重度侧弯术后侧弯完全矫形。一周后出院,扔掉双拐,可以行走。一个月后复查,腰背痛基本缓解,每日可行走绕北海公园一圈。
患者,女,82岁。腰痛伴双下肢疼痛,走路间歇性跛行。伴随高血压,心脏支架术后,糖尿病。就诊住院后,予以心内科,内分泌科综合治疗,术前麻醉科访视。手术时间1小时40分钟,滑脱椎体完全复位,术后第二天佩戴支具下地行走,术后第五天出院。出院后随访,症状缓解满意。术前X片,MRI资料术后资料术后半年随访资料
83岁女性,重度骨质疏松,买菜提白菜后突发腰痛。x片提示T11椎体明显压缩80%采用微创经皮椎体成形术,术后4小时下地行走,第二天出院术后椎体明显复位,脊柱后凸得到良好的改善。经皮微创椎体成形术是治疗新发椎体压缩骨折的良好方法。
女性,63岁,车祸致右侧小腿胫腓骨粉碎骨折。术前X片手术采用微创技术,手术切口5cm,经皮下骨膜外插入钢板,减少对骨折血运的影响,术后第2天扶拐下地,第五天出院。术后X片,骨折对位良好术后1年X片,显示骨折已愈合
患者为河北一男性,职业为公务员,年龄34岁。颈部疼痛伴行走不稳,头晕2年余,多次服药,针灸效果不佳。门诊查体颈部活动可,典型病理征阳性,伴行走不稳,脚踩棉花感,双手笨拙,走路跑偏等感觉。颈椎X片提示颈椎明显反弓核磁提示C5/6间隙间盘明显突出压迫脊髓采用颈椎前路手术,手术切口长约3cm,手术时间45分钟,术中出血微量。术后第二天带颈托下地,症状缓解明显,术后第三天即出院。术后复查核磁提示C5/6脊髓压迫完全解除,脊髓完美减压。
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征,是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因。典型的症状为腰痛或不伴有腰痛,主要为单侧或双侧下肢的麻木 和疼痛,行走障碍,大小便功能障碍等,早期休息后可缓解,严重时随行走症状逐渐加重,甚至彻夜难眠。 治疗根据症状和程度可采取保守治疗和手术治疗。有以下症状时往往需及时就诊,不可拖延:1 持续性下肢或腰部疼痛,逐渐加重,休息不缓解。2 出现下肢或足部活动的无力 3 出现大小便功能障碍 4 腰腿痛突然加重不缓解,严重影响生活和工作。 手术治疗: 微创下开窗腰椎间盘切除术:背部3cm切口,单纯椎板开窗髓核摘除。手术时间45分钟,出血10ml以内。术后第二天可佩戴围腰下地活动。 腰椎间盘切除,脊柱融合术:伴有椎管狭窄,骨性突出,腰椎不稳,在间盘切除同时行椎管减压,腰椎融合手术。手术时间2小时左右,出血 100ml,佩戴围腰术后48小时下地活动。
北大医院骨科成立于1947年,在六、七十年代就以“腰间盘突出症、颈椎病”见长;为适应学科发展的需要,1993年设置三个专业组:脊柱外科、关节外科、骨肿瘤外科。 经过多年的发展,北大医院骨科现有3个达到国际标准的现代化病房,具有高级职称的专家17人、中级职称者9人,其中具有博士学位者12人,为北京大学博士学位授予点,国家211工程重点学科。 其中脊柱外科具有悠久的历史,早在六、七十年代就率先开展并以“腰椎间盘突出症的诊治”专长。八十年代以前,腰椎间盘突出症的诊治”病例位居全国之首。我科也是国内最早施行颈椎手术的科室之一。至今共完成腰椎手术10000余例,颈椎手术5000余例,积累了大量丰富的临床诊治经验,其中不乏各种复杂、疑难的脊柱疾患。多年的积累使我科在脊柱外科领域底蕴深厚,处于国内较高水平。 技术优势及特色:1、退行性颈椎病、腰椎疾患的诊治;脊柱重建方面,如颈椎椎弓根钉内固定,颈椎侧块内固定,颈椎前路椎间融合器,腰椎椎弓根钉内固定术,复杂、疑难颈椎病治疗前后路一期完成减压固定,均有较高诊治水平。 近期新开展的脊柱棘突间固定技术避免了腰椎内固定所带来的临近节段退变,并且取得了良好的临床效果,目前这一技术在国内处于领先水平。2、脊柱外科微创技术:微创椎间盘镜下腰椎间盘切除术;开展了微创X-tube下腰椎椎弓根钉内固定治疗腰椎退行性不稳症及腰椎间盘源性下腰痛;微创经皮穿刺球囊括张骨水泥灌注治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。 同时目前对老年性脊柱骨折后凸畸形进行了北大医院的分型,并依据不同分型进行治疗取得了良好的效果。3、脊柱创伤:在急性颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位脊髓损伤方面也有丰富的治疗经验。在陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形矫形方面具有技术优势。另外,我科在脊柱侧弯矫形、脊柱结核、脊柱肿瘤方面的诊治也积累了很多病例。同时,依托北大医院强大的综合实力,我科成功完成了大量高龄、糖尿病、高血压、严重心率失常、肾功能不全、甲亢、垂体功能不全、严重骨质疏松症病人的脊柱外科手术,并取得了很好的治疗效果。 精巧细致娴熟的脊柱外科技术,术中自体血回输技术使我科常规脊柱手术可以达到基本不输异体血;术后采用PCA止痛技术,可以确保病人术中、术后无痛;整洁、一流的国际化环境及设施使病人身心愉悦、生活方便;严格的科室手术分级准如制度保证了手术人员真正的专业化,确保手术质量稳定可靠;被评为“青年文明号”的护理队伍使病人感受到无比的温馨,全体医护人员愿意真诚为您服务
上肢疼痛麻木要是颈椎病引起的常见症状。门诊中看到一位59岁女性,左侧上肢疼痛3月余加重1月。患者间断3个月左上肢麻木伴疼痛,牵引及理疗效果不佳,近1月症状加重,夜间明显,影响休息,口服镇痛药物缓解不明显。术前x片看出C5-6间隙变窄,骨赘形成(图1)。术前核磁可见C5-6间隙左侧神经根出口狭窄(图2,3),明显受压,CT提示为钩椎关节增生,骨赘压迫所致(图4),俗称“硬突”。一般骨性压迫症状较重,保守治疗多不缓解。手术的难点在于经椎间隙减压对于椎体后缘骨赘往往难以切除,有时需行椎体次全切来切除后缘骨赘。手术当中还是经椎间隙尽量切除上下椎体后缘骨赘,患者术后左上肢疼痛明显缓解,术后6小时下地活动,术后24小时出院。术后复查结果显示椎体后缘骨赘还是去除的比较满意(图5、6),达到预期减压 效果。
52岁女性,左上肢疼痛3月余,保守治疗无效。从患者x片看,颈椎5-6间隙狭窄(图1),伴椎体后缘增生。CT看颈椎5-6间隙钩椎关节增生,使左侧神经出口狭窄(图2-3)俗称硬突引起狭窄,造成神经压迫表现,核磁提示颈5-6出口狭窄明显(图5-6)。患者来的时候左手上举过头,强迫体位。患者行颈椎前路手术,术后4小时即可下地行走,术后第二天患者出院,症状完全改善。这是一例典型钩椎关节增生压迫神经根引起神经根型颈椎病,对于此类疾病,首选保守治疗,口服药物,理疗,牵引,大多数患者可以缓解,一般约15-20%比例患者最终需要手术治疗。